“地包天”医学命名为：前牙反??。是临床常见的一类错??畸形，主要表现为正中咬合时下颌牙齿咬在上颌牙齿的外侧，也就是正常牙齿的咬合是上牙在外，下牙在里，上牙盖住下牙牙冠1／3的高度。而“地包天”的患者就反过来了，是下颌牙齿往前伸，下颌牙齿盖住了上颌牙齿，下牙在外，上牙在里。是在乳牙期、混合牙期和恒牙期最容易发生的一种牙齿畸形。
一、“地包天”原因
1．遗传因素。如果家族中存在类似情况，遗传的概率较大；遗传因素很复杂，“反咬合”属于多基因遗传，会出现上代遗传、隔代遗传等可能性，都会增加宝宝“反咬合”的风险
2．不正确的人工喂养方式。奶瓶的正确喂养角度是45°，而当宝宝平躺时，或使用安抚奶嘴时，宝宝为了完全包裹住奶嘴，就需要下颌部用力前伸向上，这个姿势会造成宝宝乳牙“地包天”
3．口腔不良习惯。吮吸手指、咬上唇等口腔不良习惯，都会导致下颌牙过度前伸形成“地包天”
5．疾病。某些疾病如先天性唇腭裂、垂体机能亢进、慢性扁桃体炎、腺样体增生或肥大等都有可能会导致。
6．乳恒牙更换异常。对于一些在乳牙生长、替换时出现的“地包天”，往往是由于牙齿萌出时的顺序或需要替换的乳牙迟迟不脱落导致的。这一类“地包天”通常会伴有拥挤错乱的前牙，很容易出现咬合干扰和创伤。因此，不管是否存在遗传因素，都建议家长定期带孩子去口腔科进行常规检查。
二、“地包天”有哪些危害？
“地包天”最主要的影响就是面型。“地包天”往往呈现出上颌发育不足或下颌发育过度的情况。患儿面部主要表现是鼻底和上颌部凹陷，下颌宽大前突，严重者会呈现出“月牙型”的脸型。这种“兜齿状”的脸型会给人很强的冲击感，对社交和交友会产生一定的影响。尤其正处于生长发育期的青少年儿童，对自身颜值的不自信和周围伙伴无意的玩笑都可能会放大这种心理上的敏感，对青春期的心理健康保护非常不利。
除了对外貌的影响外，“地包天”还会伴有局部咬合的干扰和偏斜，容易导致偏侧咀嚼、局部咬合创伤，甚至还会出现口齿不清等问题，影响口颌系统的正常生长发育，进而影响儿童的全身生长发育。
三、“地包天”如何预防？
1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。
2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的习惯。
3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。
4、在幼儿时期接受矫正，只需要简单的戴矫正器；如果到成年只能进行手术来矫正了。发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，明确诊断病因，根据病因选择治疗方法。
四、“地包天”怎么治疗？
“地包天”会影响孩子面部美观和功能。建议家长一旦发现孩子反验就要及时就诊，查找导致反验的原因，根据具体情况相应处理。如果有必要，医生会在孩子能配合的情况下早期进行矫治。
1．婴幼儿期（0～3岁）
家长要及时给宝宝纠正各种口腔不良习惯，包括不正确的吃奶姿势、使用安抚奶嘴、吃手指等。同时，家长要培养宝宝养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、逐渐学会漱口、每天至少使用1次牙线等。
2．乳牙期（3～5岁左右）
这一阶段孩子的自律性差，不知不觉中可能形成很多不良习惯，如吮指、乱舔舌头、咬嘴唇、偏侧咀嚼、咬东西、睡前吃糖、乱剔牙等，这些不良习惯会对孩子的牙齿及口腔健康造成极大的损伤。因此，这一时期最易形成乳牙反颌，俗称“地包天”。如果能及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，并通过早期控制引导颌面良性发育，就可以预防地包天。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。
3．替牙期（女孩在8～10岁、男孩在9～12岁）
这个阶段是孩子生长发育的青春前期，这个阶段是生长发育的高峰期，颌骨的生长非常活跃，因此上下颌骨生长的匹配调整是这个阶段的主要目标。多数早期矫形治疗的时机一般就在这个阶段。这一阶段的治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善儿童面型和功能更有利。
4．恒牙期（12岁以后）
女孩在11～14岁、男孩在13～15岁一般属于恒牙早期阶段。这一阶段孩子的牙床正处于旺盛的生长状态，改建能力还很强，牙齿矫正正好可以很大程度地利用孩子颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。因此，这一阶段牙齿移动和一些较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善。错过恒牙早期再进行矫正的话，往往比较复杂了，矫治的难度也比较大，矫正的时间长，费用也比较高，而且面型改善也不是很明显，严重的甚至还需要手术进行矫正。
最后，给各位家长提醒一下，小宝宝出现地包天家长应该重视，越早采取相应的办法进行治疗，越有利于恢复。牙齿周边骨头的生长比身体的发育要早，所以择时进行治疗，不至于让地包天影响到整个口腔、颜面、颌骨的生长发育。