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病历处方质量及三合理规范工作检查

发布于:2014年4月28日  

2014年4月26日下午,省卫生厅专家组一行9人来到我院对病历处方质量及三合理规范工作进行全面检查。检查中以门诊的处方单,病房病历,正畸科病历作为重点,详细检查了各项记录,对存在的问题给出了专业的解释并提出了相关的整改意见。
首先提出住院病历病案顺序问题,并且要求各级医生都必须签字,并且要签上医生的级别,其次指出手术知情同意书的格式问题,另外建议术前小结和手术记录要使用单独的模板,同时指出鉴别诊断要书写规范,对于我院微笑列车唇腭裂病人的唇腭裂级别使用Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°鉴别给予了肯定,并且对出院带药患者在医嘱内写明药品用法的做法提出表扬,最后对抗生素的使用比例进行了检查。

对于创上三级医院不久的我院,这次检查督促我院更加完善各项书面记录规范,同时改进部分医疗工作流程,使我院在三级医院这条刚刚起步的道路上更进一步。 (杜伟)

专家对门诊处方,病房病历进行检查
 
对格式规范问题进行讨论
 
听取专家组意见