徐州市医保患者办理需知

徐州市（包括六县一区）参保患者：

关于住院报销的有关事项，请您仔细阅读以下内容，办理相关手续

1、如果您是非外伤、中毒原因导致住院的，请您在办理住院缴费时出具您的医保卡（或电子医保卡），收费处的工作人员会为您办理刷卡业务，出院时直接在收费处结算报销。

2、如果您是因外伤、中毒导致住院的，办理住院时暂不能办理医保刷卡业务。请您于入院48小时以内，将外伤调查表、入院记录复印件、患者身份证复印件缴到门诊一楼医保窗口。徐州市医保局委托的保险公司接到材料会对您的受伤情况进行调查。

注意事项：

1、如果您是非外伤、中毒原因导致住院的，住院时未携带医保卡，请您于入院24小时内到收费处窗口办理补刷卡业务。

2、如果您是因外伤、中毒导致住院的，必须经过徐州市医保局委托的保险公司对您的受伤情况进行调查，调查结果如符合医保报销政策范围才能刷卡结算，调查结果如不符合医保报销政策范围，您无法在我院刷卡结算。

职工医保和城乡居民医保报销比例附后：

外地医保住院患者就医须知

尊敬的外地参保患者：

您好！

 一、 如果您确认自己已经办理过异地就医备案手续，请您在办理住院时出示您的医保卡（社保卡），可以在我院直接结算报销（外伤患者除外）。

可以申请异地就医备案办理有以下情况：

（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作、学习或参保人员外出务工且符合参保地规定的人员。

（4）异地转诊转院人员：因疾病诊断或治疗需要，受本地技术和设备条件限制，市区参保人员经市内定点三级医疗机构或县级统筹区参保人员经县级最高等级的医疗机构诊断不宜在本地治疗，需要转诊统筹区以外的人员。

二、已经办理过异地就医备案人员以下情况无法直接刷卡结算，需要回参保地医保部门零星报销。

（1）异地就医再转诊：某患者退休后已经办过异地安置到上海，现因病情需要到北京就医，那么该患者到北京是不能直接结算报销的，需要回参保地医保部门零星报销。

（2）异地外伤（中毒）：参保人员发生外伤（中毒）住院治疗的，需经外伤（中毒）核查后，依据核查结论决定是否能够刷卡结算，所以外伤（中毒）医疗费用需要回参保地医保部门零星报销。

三、未办理异地就医备案人员，只能回参保地医保部门申请零星报销。

（1）急诊抢救：未进行异地就医备案，市外发生在急诊抢救情形（包括门急诊，急诊转住院）。

（2）非正常转院：未进行异地就医备案，且不符合急诊抢救情形，在市外定点医疗机构发生的住院费用，报销比例降低。

（3）大学生异地就医：大学生假期期间回原籍或生病需要回原籍治疗的，再原籍医保定点医疗机构发生医疗费用后，由学校出具相关证明，不需办理异地就医备案手续，个人垫付后按照居民医保规定予以报销；大学生实习期间发生的医疗费用，由学校提供实习证明，到医保部门申请零星报销。