关于医保报销基础概念

总医疗费用:在就医时产生的所有费用

起付线：医保报销有一个启动线，超过了这条线的医疗费用才可以报销

政策范围内医疗费用最高支付限额：即封顶线，超出的费用基本医疗保险不再报销

自费费用：不属于医疗保险报销范围，由自己负担

先行自付：参保人员使用医保目录内的部分药品、医疗服务项目、医用耗材等，需要先行支付规定比例的费用。

报销比例：医保报销设定相应的比例

基本医疗保险报销：基本医疗保险报销=（总医疗费用-自费费用-先行自付-起付线）×报销比例

大病保险报销：大病保险报销=（总医疗费用-自费费用-基本医疗保险报销额-大病保险起付线）×报销比例

普通门诊（含异地就医、转诊转院）

普通住院、门特(含异地就医、转诊转院)

转    诊

异地未备

大病保险（门特和住院）